張冬梅

醫(yī)保卡成了購物卡，洗面奶、零食都可刷？中新網(wǎng)記者走訪湖南、河南等地30多家連鎖藥店，發(fā)現(xiàn)其中10多家存在違規(guī)套取醫(yī)?；鹦袨椋⑸婕岸嗉抑B鎖藥店。

醫(yī)保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，直接關(guān)系廣大參保人員切身利益，關(guān)乎醫(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展?？涩F(xiàn)實中，總有人打著小算盤、動起歪念頭，費盡心思違規(guī)套取醫(yī)保基金。前不久，上海市醫(yī)保部門就公布了一起典型案例：上海一參保人跟藥師勾結(jié)串通，“空刷”4張家人的醫(yī)保卡，套取了醫(yī)保個人賬戶資金7000多元，最后雙雙被重罰。這并非個案。從此次記者走訪來看，30多家藥店里10多家都發(fā)現(xiàn)了問題，這顯然已不是“小概率事件”，對此不可等閑視之。

2021年5月1日起施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》要求，不得串換藥品，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。近年來，各地醫(yī)保部門也密集警示，嚴(yán)禁將非醫(yī)保商品串換為藥品結(jié)算。明明有明確規(guī)定，但操作中咋就跑偏了？倘若給這類現(xiàn)象把把脈，病癥看似千奇百怪，但病根不過是“利”字作祟。

利欲熏心之下，一些人把底線拋諸腦后，對規(guī)則置若罔聞。在他們眼里，醫(yī)?？ǔ闪恕疤峥顧C”，看病錢就是“零花錢”，于是衍生出各種自作聰明的“騷操作”。比如，化妝品、保健食品乃至日用品被串換為“藥品”結(jié)算；以“買藥贈藥”方式促銷處方藥；店員熟練規(guī)避監(jiān)控、偽造處方、搭配“串藥方案”；部分人員長期協(xié)助他人代刷醫(yī)?？?，已形成固定操作模式。表面上看，店員多了提成、藥店添了盈利、參保人如愿“薅羊毛”，可謂皆大歡喜。但實際上，丟了誠信、踩了紅線，蠶食醫(yī)保基金安全，擾亂藥品市場秩序，損害社會公平正義。此種行為，自私自利、短視至極。某種意義上說，個人賬戶上的資金是一種保障金，當(dāng)參保人需要支付個人負(fù)擔(dān)費用時使用，可以有效緩解個人資金負(fù)擔(dān)，現(xiàn)在還可以用于家庭成員共濟，其保障范圍進一步擴大，為了洗面奶、零食之類的易消品去違規(guī)使用，實在不得要領(lǐng)。

糧倉再大也怕碩鼠。上述報道中提及，在多家連鎖藥店，店員公然“指導(dǎo)”參保人違規(guī)操作，如此歪風(fēng)必須狠狠剎一剎。古人講“禍起蕭墻”，違規(guī)套取醫(yī)?；饋y象之所以屢禁不絕，問題很多時候出在內(nèi)部。一些藥店及工作人員，吃完飯砸鍋，玩起了“串藥、改方、平賬”的連環(huán)套，甘愿淪為幫助違規(guī)套取者的“碩鼠”。對此，監(jiān)管不能手軟，要以“零容忍”態(tài)度嚴(yán)厲打擊。不妨提高違法違規(guī)成本，當(dāng)所付代價遠(yuǎn)超違規(guī)所得，想必精于盤算的“蟊賊”們都得掂量掂量。此外，要擦亮“發(fā)現(xiàn)的眼睛”，強化技術(shù)“掃描”、用好舉報機制，讓“碩鼠”無所遁形，及時堵住“糧倉”漏洞。