時本

新增“免陪照護(hù)”項目、新設(shè)胎兒彩超檢查、為創(chuàng)新技術(shù)發(fā)放通行證……近日，記者在國家醫(yī)保局召開的“價格立項惠民生”媒體通氣會上獲悉，國家醫(yī)保局已累計印發(fā)39批醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，新增約180項涉及新技術(shù)、新產(chǎn)品的前瞻性價格項目，重點(diǎn)聚焦“一老一小”民生保障與前沿醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用，通過全國統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格體系，打通醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用“關(guān)鍵一公里”。（4月22日《北京青年報》）

過去前沿醫(yī)療技術(shù)落地普遍面臨“身份模糊”的障礙，體現(xiàn)在對同一技術(shù)的項目命名、服務(wù)內(nèi)涵界定各不相同，部分創(chuàng)新技術(shù)沒有對應(yīng)的收費(fèi)條目，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以將其納入常規(guī)服務(wù)范疇。此次立項指南明確了手術(shù)機(jī)器人、腦機(jī)接口等前沿技術(shù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)涵，讓真正有臨床價值的創(chuàng)新技術(shù)不再卡在“能不能收費(fèi)”的前置環(huán)節(jié)，能夠直接對接臨床需求，快速惠及患者。

立項的側(cè)重點(diǎn)，是兜牢“一老一小”等重點(diǎn)民生底線。免陪照護(hù)和上門服務(wù)讓老年患者就醫(yī)不必再依賴家屬全程陪同；安寧療護(hù)項目填補(bǔ)了終末期患者照護(hù)的服務(wù)空白，讓生命末期的生存質(zhì)量得到更多保障；兒科加收政策則通過價格杠桿，引導(dǎo)更多醫(yī)療資源向兒科領(lǐng)域傾斜。這些項目的設(shè)置是把民生需求作為價格立項的關(guān)鍵導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)供給與群眾實(shí)際需求的精準(zhǔn)匹配。

醫(yī)療服務(wù)價格立項的作用不止于規(guī)范收費(fèi)，更在于通過價格信號的調(diào)節(jié)作用，對整個醫(yī)療服務(wù)體系的資源流向進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)。比如手術(shù)機(jī)器人按技術(shù)參與度分檔收費(fèi)，既避免了創(chuàng)新技術(shù)濫用帶來的費(fèi)用不合理上漲，也引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先將稀缺的創(chuàng)新技術(shù)資源用于復(fù)雜、高難度手術(shù)?！邦A(yù)立項”機(jī)制給了創(chuàng)新技術(shù)足夠的落地緩沖期，既鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動開展技術(shù)創(chuàng)新，也避免了不成熟技術(shù)快速普及帶來的醫(yī)療風(fēng)險。

但也要看到，醫(yī)療服務(wù)價格立項是一項牽一發(fā)而動全身的系統(tǒng)工作，需要考慮到落地過程中可能出現(xiàn)的各種難題。比如前沿醫(yī)療技術(shù)迭代速度快，成本構(gòu)成處在動態(tài)變化中，如何科學(xué)設(shè)定價格標(biāo)準(zhǔn)，既避免定價過低打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用創(chuàng)新技術(shù)的積極性，又防止定價過高增加患者和醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)，需要建立動態(tài)、科學(xué)的評估機(jī)制。再如，不同地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)保承受能力各不相同，全國統(tǒng)一的立項指南要在規(guī)則設(shè)計上預(yù)留合理的彈性空間，避免“一刀切”帶來的落地難問題。此外，還應(yīng)強(qiáng)化全流程監(jiān)管，防止部分機(jī)構(gòu)在執(zhí)行過程中出現(xiàn)巧立名目收費(fèi)、服務(wù)打折扣等問題。

前瞻性醫(yī)療服務(wù)價格項目立項既錨定民生保障的基本盤，聚焦“一老一小”等重點(diǎn)群體的急難愁盼問題，也著眼于醫(yī)療行業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，為創(chuàng)新技術(shù)落地打開了制度通道。隨著政策逐步落地，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠在規(guī)則引導(dǎo)下，更主動地開展技術(shù)創(chuàng)新和優(yōu)化服務(wù)；民眾不僅能獲得更便捷、更貼合需求的醫(yī)療服務(wù)，也能更早享受到前沿醫(yī)療技術(shù)帶來的健康紅利，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療民生福祉和診療水平的同步提升。